Ana Sayfa » Yayın Arşivi » Türk Otolarengoloji Arşivi » 1984 » Otolarengolojide Patolojik Anatomik Yanlış Tanıya Yol Açabilecek Durumlar
 

Otolarengolojide Patolojik Anatomik Yanlış Tanıya Yol Açabilecek Durumlar

Gökçel A.

Yazının aslı 4 sayfa, 1 tablo ve 5 kaynaktan oluşmaktadır. Vücudun tüm bölgelerinde olduğu gibi otolarengolojide de kesin tanı yöntemlerinden birisi histopatolojik tanıdır. Öncelikle tümör olgularında definitif tedaviye girmeden önce daima biyopsi tanısına ihtiyaç duyulmaktadır. Ensizyonal, eksizyonal, iğne koparma ve ince iğne ile aspirasyon biyopsisi kullanılan biyopsi yöntemleridir. Genel olarak histopatolojik hatalı tanıya yol açan nedenler şu şekilde sıralanabilir: 1) Örnek alma, a) Cerrah b) Patolog (Makroskopik ve mikroskopik), 2) Teknik, 3) Cerrah - Patolog ilişki yetersizliği, 4) Yorum. 1) Örnek alma hataları: Histopatolojik tanıda hataya sebep olan durumların % 50'den fazlasını oluşturur. Gerçekten de kliniğimizde karşılaştığımız olgularda çoğunluğu örnek alma hataları teşkil etmektedir. Buradaki yanılgı çoğunlukla cerrahın hatasından doğmaktadır. Lezyonun tanınmaması, lezyondan yüzeyel parça alınması ya da kısıtlı manüplasyon sonucu hatalı yerden parça alınması gibi. Örnek alma hatasına cerrahtan sonra neden olan kişi patologdur. Patolog bu hatayı a) Makroskopik, b) Mikroskopik olmak üzere 2 aşamada yapar. Büyük piyeslerde materyalin tamamı incelenmemekte, lezyonun özelliğine göre parça alınmaktadır. Lezyondan alınmayan parçalarda hatalı tanıya gidileceği ortadadır. 2) Tekniğe bağlı hatalar: Parçanın lam haline gelinceye kadar geçirdiği aşamalardan sorumlu olan laborant ve teknisyenlerin kalitesi, parçanın iyi takibi, ince kesilmesi, güzel boyanması tanının doğruluğunu etkileyecektir. 3) Cerrah - Patolog ilişki yetersizliği: Klinikopatolojik bir gerçek branşımız için de geçerlidir. Bu gerçek şudur ki "cerrah patoloğa ne soruyorsa onun cevabını alır". Yani cerrahın yaklaşımı ne denli yerinde olur ve ne denli net ve akıllı sorular sorarsa o denli işine yarayacak yanıtlar alır. Patoloğa, hastaya ait tüm müşahade ve klinik bulgular iletilmeli ve muhtemel ön tanılar bildirilmelidir. 4) Yorum hataları: Genellikle yorum hatalarına yol açan nedenler iyi diferansiye malign tümörler ile az diferansiye malign tümörlerdir. Birincisi benign proliferasyon, ikincisi ise iltihap ile karışır. Frozen section tekniği en fazla yorum hatasına yol açan tekniktir. Bilhassa tükrük bezi lezyonlarında frozen yetersiz kalmaktadır. Sonuç olarak değeri son derece fazla olan histopatolojik tanıda hata oranını en alt düzeye indirmek için örnek almada çok dikkatli davranılması, gerekli görülen durumlarda klinikopatolojik bağlantının kesinlikle kurulması uygun olur.

Türk Otolarengoloji Arşivi 22 (Supl.)/133

Ara İstanbul KBB BBC Uzmanları derneği ve TKBBV ortak bilimsel toplantısı
Kozyatağı Hilton Otel
6
2017
Nis 3. İLKBAHAR TOPLANTISI
Belek/Antalya
12
2018
Ağu 3.ERA-SUMMIT
Kiev/Ukrayna
28
2018
Eki MEDITRIO 3
Girne/KKTC
4
2018
KBB Dernek   | KBB Yeterlik Kurulu   | Kullanım Şartları
 LookUs & Online Makale