| |
Maksillofasiyal Ateşli Silah Yaralanmasına Bağlı Periferik Fasiyal Sinir ParalizisiÖnal K., Arslanoğlu S., Cengiz G., Uguz M., Terzi S.Fasial sinir izlediği internal akustik kanal ,orta kulak ,mastoid ve parotid glandı içeren uzun ve zorlu seyri, siniri travmatik yaralanmalara açık hale getirmektedir . Bu yüzden en sık yaralanan kranial siniridir .Travmatik hasar ,fasial sinir paralizisinin idiyopatik formunun arkasından en önemli nedenidir. Fasial sinirin ekstratemporal yaralanmalarının en sık sebebi kasici delici alet yaralanmalarıdır. En sık yaralanan dalları sıklık sırasına göre marjinal mandibuler , temporal ve bukkal daldır. Yirmi yaşında erkek hasta , iki gün önce olan ateşli silah yaralanması ve sonrasında gelişen sol periferik fasial paraliziyle bize geldi. Yapılan muayenesinde solda tragusun 1.5 cm inferomedialinde yabancı cismin giriş deliği mevcutdu, çıkış deliği görülmedi. House Brackmann sınıflamasına göre grade IV paralizisi vardı ve ağız hareketleri kısıtlıydı.Yapılan elektronöronografide solda verilen sitimuluslara cevap alınamadı .X-ray ve bilgisayarlı tomografi görüntülemelerinde yabancı cismin sol mandibula koronoid çıkıntısında ve kondilinde parçalı fraktür oluşturduğu ve C1-2 vertebra anterolateralinde durduğu ,vertabraya ulaşmadığı gözlendi.Ameliyatta parotis bezinin ve çevre dokuların ödemli olduğu görüldü .Fasial sinir ana turunkusunun bütünlüğü bozulmamıştı.Yabancı cismin açmış olduğu yol izlendi , ancak yabancı cisme ulaşılamadı. İntraoperatif radyolojik tetkikte , yabancı cismin hiyoid kemik hizasında digastrik adele seviyesinde olduğu görüldü. Yabancı cisme ulaşıldı ve 9mm çapinda tabanca kurşunu çıkarıldı.Post operatif dönemde sorunsuzdu. Ancak mevcut periferik fasiyal paralizide kayda değer düzelme olmadı.
Türk Otorinolarengoloji XXVIII.Ulusal Kongresi Özetleri E46
|