| |
Frontal Sinüs Mukoselinde Kombine Endoskopik Ve Sınırlı Eksternal Yaklaşım: Olgu SunumuAkkuzu B., Kansu L., Avcı S., Gebedek Ö.Mukosel paranasal sinüsü tamamen dolduran epitel ile döşeli, mukus içeren bir kesedir. Kemik yıkımı ve yeni kemik yapımı ile giden dinamik bir proses yolu ile büyür. Frontal sinüs ve anterior etmoid hücreler en sık tutulan sinüslerdir. 62 yaşında erkek hasta sağ göz üst kısmında 3 aydır giderek büyüyen ve gözü aşağı doğru iten kitle şikayeti ile başvurdu. Hastanın yapılan muayenesinde sağ göz süpero-medialinde palpasyon ile kistik olduğu izlenimi veren, ağrısız kitle mevcuttu. Çekilen paranazal sinüs biligisayarlı tomografi (PNS BT) ve orbita manyetik rezonans görüntülemeleri sağ frontal sinüsten köken alan, orbita üst duvarını ekspanse ve destrükte eden orbita içerisine uzanım gösteren , sağ süperior oblik kası ve globu indente eden frontal sinüs duvarını oluşturan kemik yapılarda kortikal incelmeye neden olan kistik lezyon olarak rapor edildi ve mukosel olarak değerlendirildi. Hastaya endoskopik olarak endonasal ve frontal trepenizasyon yolu ile mukosel marsupializasyonu uygulandı. Postoperatif 6. ay kontrolünde hastanın şikayetlerinin kaybolduğu ve kontrol PNS BT’nde frontal sinüsün temiz olduğu görüldü. Günümüzde frontal sinüs mukosellerinin tedavisinde transnazal endoskopik sinüs cerrahisi birinci seçenek olarak uygulanmaktadır. Artık bu hastaların tedavisi için mukosel duvarının tamamen uzaklaştırılmasının şart olmadığı düşünülmektedir. Çünkü yapılan çalışmalarda mukosel duvarının respiratuar epitelin histolojik karakteristiklerini kaybetmediği saptanmıştır. Endoskopik yolla frontal mukosele ulaşılamıyorsa veya birlikte eksize edilmesi gereken başka lezyon varsa eksternal yaklaşımlara, öncelikle de sınırlı bir trepenisyona başvurulabilir. Yüksek resolüsyonlu BT ve nazo-endoskopik muayene kombinasyonu ile cerrahi marsupializasyon için hangi yaklaşımın uygun olacağı belirlenebilir.
Türk Otorinolarengoloji XXVIII.Ulusal Kongresi Özetleri P237
|