Ana Sayfa » Yayın Arşivi » Türk Otorinolarengoloji XXXV. Ulusal Kongre Özetleri » 2013 » Pott's Puffy Tumor: Frontal Sinuzitin Nadir Komplikasyonu
 

Pott's Puffy Tumor: Frontal Sinuzitin Nadir Komplikasyonu

Hacıyev Y., Akberova L.

Pott’s puffy tümörü osteomyelitis ile ilgili subperiostal abse ile karakterize edilen nadir bir klinik tablodur.Genelllikle frontal sinuzitisin ve ya travmanın bir komplikasyonu olarak görülüyor. Paranazal sinüs hastalığının komplikasyonları sık olarak pediatrik kulak burun boğaz pratiğinde karşılaşılır ve genellikle uygun antimikrobiyal ajanlara karşı olan tedavi de dahil olmak üzere,konservatif tedaviye cevap veriyor.Bazen,komplikasyonlar agresif antibiotictherapiye rağmen oluşabilir. Frontal sinüzitin sıradışı ama önemli bir komplikasyonu Pott’s puffy tümördür. Pott’s puffy tümörü gerçek bir neoplazm değil,sinüzitin frontal kemiye yayılması sonucunda pürülan materyalın frontal kemik içinde öne ve posteriora uzantısı şeklinde ortaya çıkabilir. Pott’s puffy tümörü çocuklarda ve ergenlerde çok nadiren erişkinlerde rastlanan nadir bir durumdur. Postantibiyotik dönemin literatürinde sadece 20-25 durumda ergen yaş grubunda rastlanmışdır. Dura infection agente karşı etkili bir baryer yaradır.Pott puffy tümörü kortikal ven trombozu,epidural abse,subdural ampiyem ve beyin beyin absesi ile ilişkili ola bilir.Önceden bidirildiği gibi kültürlerde en çok alfa- hemolitik streptokok, Peptostreptococcus, Bacteroides türleri ve bu gibi diğer Fusobacterium anaeroblar da dahil olmak üzere, mikroaerofilik streptokok oluşuyordu.Bu organizmalar frontal sinüs içinde ostial delik tıkanması nedeniyle daha düşük oksijen konsantrasyonu ile ilgili başka otorhinolojik enfeksiyonlara göre bu ortamda daha sık rastlanır.Potts puffy tümörü erişkinlerde alında şişlik,deri ve yumuşak doku enfeksiyonu, enfekte hematom,deri,yumuşak doku,kemik ve frontal sinusun malign ve benign tümörler differnse edilmelidir. Potts puffy tümörü tanısı görülerse uygun görüntüleme(BT ve ya Manyetik rezonans görüntüleme) istenilmelidir(komplikasyonları değerlendirmek için)(epidural,subdural ve beyin absesi ola bilir).Bu komplikasyonlar hastaların 60 %de enfeksiyonun daha da yaygınlaşması ve septik tromboflebitin inkişafı nedeniyle olur.Böylece iki önemli paranazal sinüs hastalığı komplikasyonu vardır sık görülen postseptal selülit ve daha az yaygın Potts puffy tümörüdür. Pott's Puffy tümoru frontal sinuzitin nadir görülen ve acil müdahile gerektiren nadir komplikasyonudur.Olgumuzdaki 19 yaşında erkek hasta alnındakı şişlik,baş ağrısı,rinorrea nedeniyle polikliniğimize baş vurmuşdur.Hastanın hikayesinde 1 hafta önce başlayan üst solunum yolu enfeksiyonu oduğunu söylüyor Fizik muayenede glabella üzerinde hamur tipli kabarık ödem görüldü.Periorbital ödem ve eritem olsa da extraocular kaslar normal kranial sinirler II-XII intact.Proptozis ve kemosis yoktur.Routine testleri başvuru sırasında kan örneklerinde yapıldı: % 92.7 nötrofil (NORML aralığı 4.300-10.300), eritrosit sedimantasyon hızı ile beyaz küre sayısı 26300/mm3 62mm / saat (normal aralık 0-10 mm / saat) C-reaktif protein 37 mg / l (normal 0-0.5 mg beyin / l).Hastanın endoskopik nazal müayinesinde sol orta konkanın başlangic noktasında pürülan akıntı görüldü.Hastaya cekilen paranazal sinus tomografisinde frontal sinüsu tamamen dolduran iltihabi formasyon görüldü. Hastanın frontal sinusun ön duvarı destrukte olduğu görüldü.Hastaya endoskopik frontal sinus cerrahisi ameliyyatı yapıldı frontal sinus drene edildi.

Türk Otorinolarengoloji XXXV. Ulusal Kongre Özetleri PS2-081

Kullanım Şartları
 LookUs & Online Makale