Ana Sayfa » Yayın Arşivi » Türk Otorinolarengoloji XXXV. Ulusal Kongre Özetleri » 2013 » Larengeal Travma Sonrası Hayatı Tehdit Eden Pnömomediastinum
 

Larengeal Travma Sonrası Hayatı Tehdit Eden Pnömomediastinum

Verim A., Naiboğlu B., Toros Zer S., Şeneldir L., Bayraktar İ. G. F., İhvan Ö., Geden H.

AMAÇ: Larengeal travmalar mandibula, sternum ve sternokleidomastoid kasın korumasından dolayı ender görülen ancak ciddi ölümcül olabilecek yaralanmalardır. Travmanın şekil ve şiddetine, yaşla birlikte larenks elastikiyet ve kemikleşmesine bağlı olarak bu yaralanmalar; basit ses kısıklığı, tiroid kıkırdağın basit kırıklarından, kıkırdak ayrılmaları, endolaringeal mukozal yırtıklar veya larengotrakeal ayrışmalar, bunlara eşlik eden ödem hematom ve üst hava yolunun bütünlüğünün kaybına kadar değişen aralıkta olabilir. Servikal subkutanöz amfizem, üst hava yolu bütünlüğünün kaybı ile ilişkilidir. Hava miktarı hafif bir yumuşak doku amfizeminden masif pnömomediastinuma kadar değişebilir. Bu olguyu sunmaktaki amacımız boyuna künt darbe şikayeti ile gelen ancak ciddi şikayet tariflemeyen hastalarda saatler içinde tablonun ağırlaşabileceğini vurgulamaktır. Böyle hastalarda olası akciğer patolojileri konusunda daha dikkatli olunmalı ve hastalar yakından takip edilmelidir. OLGU: 71 Yaşında boyuna künt travma ile yutkunmakla hafif ağrı ve minimal ses kısıklığı şikayetleri ile ayaktan başvuran ve saatler içinde ciddi solunum sıkıntısı ve pnömomediastinum gelişmesi ile yoğun bakım şartları altında monitörize edilerek, oral alımın kesilmesi ve oksijen desteği ile birlikte, sistemik kortizon, antihistaminik ve antibiyoterapi eşliğinde tedavi edilen hasta sunulmuştur. Hastada mevcut pnömomediastinum tedaviye cevap vermiş ve hasta sağ vokal kord paralizisi ile taburcu edilmiş ve izleme alınmıştır. YORUM: Klinisyen minimal ses değişikliği ve hafif ağrı şikayeti ile gelen laringeal travmalı hastada çok dikkatli olmalı dakikalar, saatler içinde olası meydana gelebilecek solunum sıkıntısı açısından hastayı yakından takip etmelidir. Larengeal travmadan şüphe edilen hastada öncelikle hava yolunun stabilitesi sağlanmalı, fonksiyonun kazanılması ile hayatın korunması amaçlanmalıdır. Tedavi seçenekleri konservatif yaklaşımlardan cerrahi girişime kadar uzanan çeşitli öğeleri içermektedir.

Türk Otorinolarengoloji XXXV. Ulusal Kongre Özetleri PS3-174

Kullanım Şartları
 LookUs & Online Makale